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作者：Dr. Ryan Chuang 在臨床上，我們常遇到經年累月、病史錯綜複雜的病例。今天要分享的 Momo 就是一個典型的例子——一隻帶著 Babesia（焦蟲）舊病史、長期面臨貧血與血小板低下，甚至一度面臨「脾臟切除」與「轉診專科」建議的11 歲狗狗。 透過這個病例，我想讓大家了解臨床診斷的艱辛與轉折，以及我們如何在「治療風險」與「病因探索」之間找到最安全的平衡點。 棘手的背景：慢性貧血、血小板低下與脾臟腫大 Momo 在過往的醫療紀錄中（曾於 SPCA 就診），長期追蹤到輕微且反覆的血小板低下與貧血，且在幾年前曾檢驗出 Babesia gibsoni（巴貝蟲）陽性。 隨著時間過去，Momo 的貧血與血小板數值逐漸惡化，影像學檢查也發現明顯的脾臟腫大 (Splenomegaly)。當時面臨的選擇包括： 懷疑是焦蟲復發或是脾臟腫瘤，甚至面臨切除脾臟的建議。 飼主也曾考慮轉診至大型影像或內分泌專科進行更侵入性的檢查（如骨髓穿刺或脾臟細針採樣）。 然而，Momo 雖然數值不正常，但精神與食慾卻一直保持得相當不錯。面對這種「數據與臨床表

作者：Dr. Ryan Chuang 什麼是免疫性溶血？ 正常的免疫系統是用來清除體內的病原，但患有 IMHA 的動物，其自身免疫系統會將正常的紅血球誤認為需要清除的目標，進而持續破壞紅血球。 IMT/IMTP(血小板低下)： 當免疫系統轉而攻擊血小板。 Evan’s Syndrome： 同時攻擊紅血球與血小板的嚴重狀況。 患病症狀 精神極度虛弱、甚至昏倒。 食慾不佳、嘔吐或下痢。 黃疸： 皮膚或眼白變黃。 尿液顏色異常： 小便呈褐色或深茶色。 黏膜蒼白、呼吸急促（因缺氧導致）。 若血小板不足： 可能出現皮膚瘀青、血尿、血便或排出黑糞。 造成原因 原發性： 自身免疫系統異常。在狗狗身上，這是最主要的發病原因。 繼發性： 由其他原因誘發免疫異常（在貓較常見）。常見誘因包括：感染、腫瘤、特定藥物、或嚴重的炎症反應（如胰臟炎、肝膽炎）。 治療方式 高劑量類固醇： 這是最基本且最重要的治療，用以抑制異常活化的免疫系統。 免疫抑制劑： 視病情配合使用，種類由醫師依臨床經驗選擇，常用的包括cyclosporine, mycophenolate, azathi